SIBO : symptômes, diagnostic et traitement fonctionnel
Ballonnements après chaque repas, inconfort digestif chronique, fatigue inexpliquée… Et si c'était le SIBO ? Tout ce que vous devez savoir sur cette prolifération bactérienne souvent méconnue.
Dr Msellek Malika
Médecin fonctionnel - Bruxelles & téléconsultation
Qu'est-ce que le SIBO ?
Le SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) est une prolifération anormale de bactéries dans l'intestin grêle. Normalement, l'intestin grêle contient très peu de bactéries – c'est le côlon qui en abrite la grande majorité. Lorsque des bactéries colonisent l'intestin grêle en excès, elles fermentent les glucides que vous mangez avant qu'ils soient absorbés, produisant des gaz (hydrogène, méthane) responsables de nombreux symptômes.
Le SIBO est beaucoup plus fréquent qu'on ne le pense. On estime qu'il concerne une part significative des patients souffrant du syndrome du côlon irritable – une pathologie souvent diagnostiquée sans qu'on en cherche la cause réelle.
Quels sont les symptômes du SIBO ?
Les symptômes du SIBO sont variables d'une personne à l'autre, ce qui complique souvent le diagnostic. Les plus fréquents sont les ballonnements importants (souvent en augmentation au fil de la journée), des douleurs ou crampes abdominales, une diarrhée ou constipation chronique (ou une alternance des deux), des nausées et une sensation de lourdeur après les repas.
Au-delà du digestif, le SIBO peut provoquer une fatigue chronique, des carences nutritionnelles (notamment en vitamine B12, fer, vitamine D), un brouillard mental, et des douleurs articulaires ou musculaires. Ces symptômes systémiques s'expliquent par l'inflammation intestinale et la malabsorption que génère le SIBO.
Comment diagnostiquer le SIBO ?
Le test de référence est le test respiratoire au lactulose ou au glucose. Le patient ingère une solution sucrée, puis on mesure la concentration en hydrogène et en méthane dans son souffle à intervalles réguliers. Une élévation précoce de ces gaz indique une fermentation dans l'intestin grêle – signe d'un SIBO.
Ce test n'est pas systématiquement prescrit en médecine conventionnelle, mais il fait partie de mon bilan standard dès que le tableau clinique l'évoque. Il est simple, non invasif et très informatif.
Le traitement fonctionnel du SIBO
Le traitement du SIBO ne se résume pas à un antibiotique. En médecine fonctionnelle, l'objectif est d'éradiquer la prolifération bactérienne tout en restaurant les conditions qui ont permis au SIBO de se développer – car sans traiter la cause, les récidives sont très fréquentes.
Le protocole comprend généralement une phase de traitement (antibiotiques ciblés ou phytothérapie antimicrobienne selon le profil), un soutien nutritionnel adapté (régime faible en fermentescibles pendant la phase active), puis une phase de restauration de la motilité intestinale et du microbiote. L'alimentation et le mode de vie jouent un rôle central dans la prévention des rechutes.
Si vous vous reconnaissez dans ces symptômes, une consultation me permettra d'évaluer votre tableau clinique, de prescrire les tests adaptés et de construire un protocole personnalisé – en cabinet à Bruxelles ou en téléconsultation.